Important Notice (গুরুত্বপূর্ণ বিজ্ঞপ্তি)This form is not monitored as an emergency service. If someone is in immediate danger, please contact the appropriate local emergency service or responsible authority without delay. এই ফর্মটি জরুরি সেবা হিসেবে সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ করা হয় না। কেউ তাৎক্ষণিক বিপদের মধ্যে থাকলে দ্রুত উপযুক্ত স্থানীয় জরুরি সেবা বা দায়িত্বশীল কর্তৃপক্ষের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।Type of Submission (জমাদানের ধরন) *Please select the option that best describes your submission. (আপনার জমাদানের বিষয়টি সবচেয়ে ভালোভাবে বোঝায় এমন অপশন নির্বাচন করুন।)Select the type of submission (জমাদানের ধরন নির্বাচন করুন)Feedback or Suggestion (মতামত বা পরামর্শ)General Complaint (সাধারণ অভিযোগ)Safeguarding or PSEA Concern (সেফগার্ডিং বা PSEA বিষয়ক উদ্বেগ)Fraud or Financial Irregularity (জালিয়াতি বা আর্থিক অনিয়ম)Discrimination or Harassment (বৈষম্য বা হয়রানি)Data or Privacy Concern (তথ্য বা গোপনীয়তা বিষয়ক উদ্বেগ)Other (অন্যান্য)Would you like to remain anonymous? (আপনি কি নাম-পরিচয় গোপন রাখতে চান?) *You may submit anonymously. However, providing contact information will help us communicate with you and follow up on your submission. (আপনি পরিচয় গোপন রেখে জমা দিতে পারেন। তবে যোগাযোগের তথ্য দিলে আমরা আপনার সঙ্গে যোগাযোগ ও বিষয়টি অনুসরণ করতে পারব।)I want to provide my contact details (আমি আমার যোগাযোগের তথ্য দিতে চাই)I want to remain anonymous (আমি পরিচয় গোপন রাখতে চাই)Full Name (পূর্ণ নাম) *Email Address (ইমেইল ঠিকানা)Provide an email address if you would like us to contact you. (আমাদের যোগাযোগের প্রয়োজন হলে আপনার ইমেইল ঠিকানা দিন।)Cell No (মোবাইল নং)Write your Mobile Phone number. (আপনার মোবাইল ফোন নম্বর দিন।)Subject (বিষয়) *Briefly state what your feedback or complaint is about. (আপনার মতামত বা অভিযোগটি কী বিষয়ে, সংক্ষেপে লিখুন।)0 / 150Details of Feedback or Complaint (মতামত বা অভিযোগের বিস্তারিত) *Please provide enough information for us to understand and review the matter. Do not include unnecessary sensitive personal information. (বিষয়টি বুঝতে ও পর্যালোচনা করতে প্রয়োজনীয় তথ্য দিন। অপ্রয়োজনীয় সংবেদনশীল ব্যক্তিগত তথ্য দেবেন না।)0 / 2000Date of Incident (ঘটনার তারিখ)If you do not know the exact date, you may leave this blank and mention the approximate date in the details. (সঠিক তারিখ জানা না থাকলে এটি ফাঁকা রেখে বিস্তারিত অংশে আনুমানিক সময় লিখতে পারেন।)Location of Incident (ঘটনার স্থান)Provide the location relevant to the incident, if applicable. (প্রযোজ্য হলে ঘটনার সঙ্গে সংশ্লিষ্ট স্থানটি লিখুন।)0 / 200Person or Organization Concerned (সংশ্লিষ্ট ব্যক্তি বা প্রতিষ্ঠান)Complete this field only if it is relevant and you feel safe providing the information. (প্রাসঙ্গিক এবং তথ্য দিতে নিরাপদ বোধ করলেই এই ঘরটি পূরণ করুন।)0 / 300Expected Action or Resolution (প্রত্যাশিত পদক্ষেপ বা সমাধান)We will consider your request, but a specific outcome cannot be guaranteed. (আমরা আপনার অনুরোধ বিবেচনা করব, তবে নির্দিষ্ট ফলাফলের নিশ্চয়তা দেওয়া সম্ভব নয়।)Tell us what action or resolution you would like. (আপনি কী ধরনের পদক্ষেপ বা সমাধান চান তা লিখুন।)Supporting Document or Evidence (সহায়ক নথি বা প্রমাণ)You may upload relevant documents or images. Do not upload unnecessary sensitive personal information. (প্রাসঙ্গিক নথি বা ছবি আপলোড করতে পারেন। অপ্রয়োজনীয় সংবেদনশীল ব্যক্তিগত তথ্য আপলোড করবেন না।)Drag and Drop (or) Choose FilesConsent and Declaration (সম্মতি ও ঘোষণা) *I confirm that the information provided is true to the best of my knowledge, and I consent to the Sundarban Coalition securely using this information to review, respond to, and follow up on my submission. (আমি নিশ্চিত করছি যে আমার জানামতে প্রদত্ত তথ্য সত্য এবং আমার জমা দেওয়া বিষয়টি পর্যালোচনা, উত্তর প্রদান ও অনুসরণের জন্য সুন্দরবন কোয়ালিশনকে নিরাপদভাবে এই তথ্য ব্যবহারের সম্মতি দিচ্ছি।) Feedback or Complaint (মতামত বা অভিযোগ জমা দিন)